當(dāng)知道孩子有聽力障礙時(shí),大部分的家長肯定都想知道到底給寶寶多大的聲音他才能聽到？孩子的聽力障礙到底嚴(yán)重到什么程度？這時(shí)我們就需要憑借一些檢查手段來了解孩子的聽力情況。

上一期通訊中我們針對小兒常見聽力學(xué)臨床測試方法做了一次概述的介紹，其重點(diǎn)就是給大家強(qiáng)調(diào)了一下主觀測試與客觀測試在測試方法及意義上的不同。本期我們針對主觀測試的三大類測試方法展開更詳細(xì)的介紹。

主觀測試

行為觀察測聽 BOA

利用“發(fā)聲玩具”對孩子進(jìn)行聲刺激，觀察孩子對聲音的反應(yīng)進(jìn)行判斷。臨床上常適用于6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒測試。

如用手鼓（主頻）在孩子視線范圍之外敲擊發(fā)聲，并用聲級計(jì)對聲強(qiáng)進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄。當(dāng)孩子感覺到聲音時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)瞪眼瞳孔放大、抬頭、停止手中動(dòng)作、轉(zhuǎn)頭尋找聲源等表現(xiàn)，通過記錄這樣的表現(xiàn)及聲強(qiáng)和頻率的變化，我們可以對孩子的聽力狀況有個(gè)大體的了解。

視覺強(qiáng)化測聽 VRA

當(dāng)給兒童一聲音刺激時(shí)，并加以視覺的獎(jiǎng)勵(lì)（如會(huì)跳舞的小熊），從而建立兒童聽到聲音就給予反應(yīng)的條件反射，以此來判斷兒童聽閾。臨床上常適用于7個(gè)月~2.5歲的小兒聽力測試。

在這個(gè)測試過程中，需要有兩個(gè)工作人員進(jìn)行配合來完成，一個(gè)為測試者，一個(gè)為誘導(dǎo)者。測試者負(fù)責(zé)給聲及視覺獎(jiǎng)勵(lì)，誘導(dǎo)者負(fù)責(zé)吸引孩子的注意力，并誘導(dǎo)孩子建立正確的條件反射。只有建立正確的條件反射，才能得到準(zhǔn)確的測試結(jié)果。

游戲測聽 PA

讓孩子參與一個(gè)簡單、有趣的游戲，教會(huì)孩子對聲音刺激做出明確可靠的反應(yīng)，以此來判斷孩子聽閾。臨床上常適用于2.5~6歲的小兒聽力測試。

臨床上常用的游戲方式為“聽聲放物”，即聽到聲音，放下玩具。

聽聲放物只是游戲方式的統(tǒng)稱，能達(dá)到這一目的的游戲方法很多，如，聽到聲音撥一個(gè)算珠、放一個(gè)積木、插個(gè)卡片、敲一下積木等

意義

以上主觀測試不僅可以用來測試孩子裸耳聽閾，也可以在聲場環(huán)境中評估孩子助聽聽閾。這些測試需要孩子對聲音產(chǎn)生反應(yīng)并通過某種行為表現(xiàn)出來，因此，測試結(jié)果可表明聽力損失程度、性質(zhì)和聽力損失對孩子交流能力的影響。先進(jìn)的電生理測試雖可通過客觀聽力檢查方法獲得聽覺敏度反應(yīng)值，但它不能全面反映小兒真實(shí)聽力情況，所以小兒客觀的電生理檢查不能替代行為聽力測試。

通過以上檢查手段我們就會(huì)得到孩子在不同頻率上（250Hz~8000 Hz）的聽力損失，也可以通過計(jì)算500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000Hz四個(gè)頻率處聽力損失的平均值來得到孩子的平均聽閾，從而評估孩子聽力損失的程度，也就是我們常說的輕度、中度、重度、極重度聽力障礙。