最近，美國聽力學學會在頒布了《兒童聽力篩查指南》后，也頒布了《嬰幼兒聽力檢測的聽力學指南》Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children。《嬰幼兒聽力檢測的聽力學指南》全文近1.7萬字，由聽力學學會9名資深兒童聽力專家擔綱撰寫，細看這份名單，便能感到《指南》的權威性，比如美國聽力學排名第一的Vanderbilt 大學聽力言語中心主任Anne Marie Tharpe教授、首次發現聽神經病的美國加州大學洛杉磯分校Yvonne Sininger教授等，均是其中成員。據悉《指南》前期準備多年，從各方征求意見，并大量根據發表的研究結果，最后在2012年的八月發布，近期開始執行。就在準備過程中，其中一名著名的兒童聽力專家Judith Gravel則不幸在2008年去世。

    《指南》由四章組成，分別就嬰幼兒行為聽力學檢測、聲導抗測試、耳聲發射檢查和電生理測試四個方面，提出測試的標準流程和相關的程序。《指南》應用了大量的參考文獻，和別的文檔不同的是《指南》將參考文獻列在每一章節之后，供參閱。

    正如《指南》在前沿中指出，這些臨床指南介紹了聽力學學會建議的各項測試嬰幼兒聽力的程序和手段組合，而其中最重要的的是“基于每個嬰幼兒發育和生長年齡及其相關因素所制定的測試程序是最佳選擇。”正是基于這個原則，《指南》詳細介紹這些測試手段的特點及其應用。根據嬰幼兒聽力測試工作組的要求，《指南》將這些測試分成三個主要部分：

兒童聽力行為觀察、

   視覺強化聽力測試(VRA)、

   條件性游戲聽力測試（CPA）

   具有頻率特性信號

   言語測試，

   生理測試包括

   聲導抗測試，

    鼓室圖和鐙骨肌反射測試，

    耳聲發射檢查等，

     電生理測試則包括

    腦干誘發電位測試(ABR)

    多頻穩態誘發電位測試(ASSR)等。

     上述分類列出目前廣泛應用的測試手段，不過將耳聲發射檢查歸為生理測試倒是和其他文獻不同。

    需要指出，《指南》一再強調所有聽力測試必須通過組合方式來進行，這個早在1976年便被聽力學泰斗Jerger教授確定為聽力學“交叉檢測”的原則，是嬰幼兒聽力檢測的重要標準之一，提倡多項相關測試的共同運用，并相互應對，不贊同依賴任何一項單獨測試的方法。

    在介紹具體測試技術時，《指南》認為“聽力檢測的金標準依然是行為測聽”，其主要作用是界定嬰幼兒的言語頻率的聽力閾值以及閾上聽力功能是否正常。根據嬰幼兒發育特點和年齡，可以采取不同的行為測聽手段。生理和電生理測試的主要目的是用于鑒別不同的聽力損失以及無法通過行為測聽獲得的聽力閾值。

    最后確定嬰幼兒聽力損失程度和性質一定是通過上述各項測試結果的綜合分析而定。對于那些年齡小、而發育能力不夠的嬰幼兒，可能會主要使用電生理測試方法，但是一旦嬰幼兒條件成熟，一定要獲得行為測聽閾值才行。

   與此同時，《指南》還分別對病史登記、耳鏡檢查、交叉感染控制以及診斷報告等各方面，進行了詳細的闡述和明確規定。

   該《指南》具有很好的實用價值，十分簡單、明確和使用方便的規范，比如在介紹每一種具體測試方法時，《指南》分別按照測試技術名稱、使用目的、目標人群、期望結果、正常值等，一一列出，便于基礎人員實際操作。顯然，《指南》的問世將會進一步規范嬰幼兒聽力測試的程序，將大大改善測試結果的準確性，縮短測試的時間，最后能提高嬰幼兒聽力檢測的質量。其中介紹的測試方法對于目前中國的實踐也大有好處，可以借鑒，用于規范我國嬰兒童聽力的檢測。