耳模指連接耳背式或盒式助聽器的一個傳聲系統，包括耳模和聲管，嚴格講，應叫耳模傳聲系統才對。其中每一個部分的材料制作和設計都會影響聲音放大的效果。比如聲管雖小，但它的聲學效果不亞于耳模本身。在實際使用中，我們發現助聽器的許多使用問題都和聲管有關。

1. 耳模材料：

根據不同的材料，一般可分為硬耳模和軟耳模。硬耳模由不同的化學材料制成，為甲基丙烯酸、聚乙烯、丙烯酸等。硬耳模的制作工作較復雜，有些病人對此有一定過敏反應。軟耳模可由各種硅檬膠制成，軟耳模對材料要求高。比如彈性好、強度高、不易損壞等。其強度相當于現在使用的隱形眼鏡。臨床上軟耳模材料有Biopor-AB等，這種材料不須加熱，可在室內溫度成型，不含任何過氧化物。與硬耳模相比，除了制作簡單外，軟耳模有許多優點。比如用于大功率助聽器可最大程度地避免聲反饋，對人耳過敏性反應較少，佩戴舒適等。當然軟耳模也有缺點，比如，一旦做好便不易再進行處理。

2. 耳模形態：

耳模可根據患者的耳型和對聲學放大的要求做成不同式樣，一般可分為四種類型：

a.普通型。這是一種全封閉、高保聲、厚度大的耳模，其目的在于最大程度地減少任何漏音，以防止聲反饋。這種耳模用于重度以上的患者和使用高增益、大功率助聽器的病人。

b.骨架型。除了在聲管附近外，幾乎耳模所有內部全部掏空，形成一線圈狀。這種耳模通氣好，適用于中重度以下的患者和需要高頻放大的助聽器使用者。

c.耳道式。這種耳模與市面上已做好的耳塞相似，只不過是根據患者耳型定制，保音效果好些。它只適合用于中度以下的聽力患者或者需要高頻放大的助聽器作用者。

d.其它式。包括半骨架式、非封閉式、加孔式等。這些耳模均適用于需要高頻放大的助聽器使用者。

從目前中國的情況看，使用耳模的患者大都佩戴高增益和大功率助聽器。因此，一般應使用普通型耳模。然而在實際中，我們常發現不少患者使用骨架式或其它式樣的耳模，結果助聽器只能開到1/4開關處，大大降低了助聽器的功率，影響兒童的正常聽力訓練。

耳模對傳聲非常重要，耳模漏不漏聲本身只是技術操作的質量問題，即在耳模造型和處理時由于技術員的工藝和經驗不足造成的。更重要的是對耳模的聲學了解和科學設計。這是提高耳模質量的關鍵。耳模的耳道部分（稱為耳模聲道）和在耳模聲道上鉆孔等一系列技術涉及到復雜的物理、聲學和數學原理。比如耳模大小、耳模聲道長短、耳模聲道聲孔直徑大小都直接影響傳聲過程中各個聲學性能。一個中等長度的耳模聲道，內徑為3毫米，長為18毫米，可以在傳聲過程中平整地傳聲，一直到3400 Hz才出現峰波。正是由于這種設計，低頻的峰波被抵消了，從而提高了聲音的清晰度。如果聲道長于23.4毫米，高頻則可能受到影響,這種長短有時可以導致幾dB的增加或減少。

3. 聲管

聲管是不含毒的特制塑管道，專門用來連接助聽器和傳導聲音， 有較好的柔軟和封閉性。國內有些地方使用硬塑料管道，且大小不規范，不大合適。聲管對傳聲過程的影響主要是其內徑大小，管壁的厚薄和長度。這些參數在國外早在1979年就標準化了。現分為由9到16號不同標號，代表不同的內、外徑。一般講，號數愈小，其內外徑愈大。比如9號聲管的內徑為3 mm，而16號聲管則只有1.35 mm。常用的聲管為13號標準型和加厚型，其內徑均為1.93 mm，可是外徑不一樣，加厚型的外徑比標準型長0.35 mm。從聲學上看，13號的傳聲效果優于其它型號，其峰值在1000Hz。內徑小的聲管不利于高增益、大功率助聽器。一是不能防止聲反饋，二是削減輸出功率。

從臨床上看，我們常用直徑小的聲管來達到功率飽和，減少增益。然而目前國內大部分耳模的聲管，其直徑均大大小于13號。內徑愈小，頻率的峰波愈接近低頻；反之，愈接近高頻。聲管自身長度也有一定影響，聲管愈短，頻率放大峰波愈高。如，將聲管長度從55mm減至30mm，其峰波可由850Hz增加到1100Hz。

另外一個影響聲管效果，造成聲反饋的因素是不按科學道理連接多節聲管，即從耳模到耳鉤之間,聲管是由幾節直徑不同的管道連接起來。這種連接方式并不是不對，早在70年代就有過大量研究。利巴格（Lybarqer 1972）曾用兩條聲管來改進眼鏡式助聽器的頻率，提高了5—7 dB。但是，這兩節管道必須按一定大小制作連接，而不是隨心所欲。克廉（Killiam,1981）制作了四種不同大小內徑的雙連管，經過實驗發現在耳模聲道部分的管道愈小，對高頻放大減少愈多，直接影響到高頻的充分放大。

4. 通氣孔

任何耳模均可有氣孔，其目的是讓封閉的耳道通氣，以減低患者有壓力的感覺。其直徑一般為0.6mm。耳模氣孔的另外一個非常重要的作用是根據氣孔的大小或氣孔位置的不同，我們可以調節不同的聲學特性，以提高助聽器的效果。一般講，氣孔愈大，低頻的放大愈小。即在一定程度上，增加高頻放大。使用氣孔適于高頻聽力喪失患者，這樣可降低噪音影響，提高語言清晰度。氣孔可有三種相對位置：一是平行氣孔，即氣孔與聲管平行，這是一種常見氣孔位置，對于降低低頻非常有效；二是斜線位置，即氣孔最后與聲管匯合形成一個出口，這種位置一般是在平行氣孔不能采用的情況下才使用的。因為它不僅降低低頻，同時也影響高頻。還可能產生聲反饋；三是外部氣孔，即氣孔以“V”型在耳模的邊緣上制成，其效果接近平行氣孔，一般在不能用平行氣孔時采用。

5. 耳模聲道

耳模聲道部分可制成不同形狀，喇叭型是一種常見類型，即在聲道開口處，將其做出喇叭狀。主要目的是增加2000 Hz以上的聲音放大，適用于高頻聽力喪失。階梯型是另外一種，即在聲道開口處，將其制成一階梯形，也適用于高頻聽力喪失。這幾種聲道開口處理一般用于骨架式耳模，以達到進一步提高高頻放大的目的。

這里，需要強調一下，提高高頻放大的真實含義和其臨床效果。提高高頻放大指盡可能地放大高頻部分的聲音，同時降低低頻放大。這兩個過程實際上是共同進行。在很多情況下，這種處理是為了滿足高頻聽力喪失患者對聽力補償的特殊要求。他們一般有較好或者正常的低、中頻聽力，不需要在這一部分有任何放大，須避免雜音過度。所以采取上述打氣孔以減少低頻，同時制作喇叭型聲道口而放大高頻，都是為了同一目的。顯而易見，這種設計并不適于重度聽力喪失患者。一味單獨強調放大高頻，而減少低頻，從而引起不可避免的聲反饋，或造成聽力補償不足是錯誤的。聽到高頻固然可以提高對語言的清晰度，但是對于重度患者，這不是唯一的目的，更重要的是讓他們聽到所有頻率的聲音。這就是為什么一個效果好的助聽器應該具有非常寬廣的頻率區域，以滿足對各個區域的合理放大。