診室故事：王先生今年40歲，是一名外企高管，常年忙于工作，難得有機會放松一下。前一陣，硬被朋友拉去射擊場玩射擊。“砰”——打中了！哈哈，又中了！連中數槍，王先生和朋友們玩得很開心。孰料，回家后耳朵里卻總有些鳴響，有時如蟬鳴，有時又像鈴聲……王先生開始并不在意，以為過一段時間這聲音自然就會消失。一周、兩周……一個月過去了，耳鳴依舊，王先生這才去看醫生。

經過檢查發現，王先生的高頻聽力出現明顯損傷（即聽力下降），結合病史及聽力曲線特征，醫生判斷，造成聽力損傷的罪魁禍首正是射擊槍聲。“可是，除了有些耳鳴，我沒有聽力下降的感覺呀？”王先生對此不解，既然耳蝸損傷了，為什么沒有聽力障礙呢？

八成以上耳鳴提示耳蝸受損

臨床上發現，85%以上的耳鳴繼發于耳蝸損傷后。

人的聽覺有很寬的動態范圍，能聽見20Hz到20000Hz的聲音。而通常情況下，人與人之間的交流，只要其耳蝸的500Hz到3000Hz這個中間頻率的聽覺功能正常就夠了。噪聲對耳蝸的損傷，早期通常發生在耳蝸底周，所以僅有高頻聽力損失。耳鳴出現之初，常常是4000Hz以上的高頻聽覺先受損傷，并不妨礙日常聽功能。這時候，耳鳴聲的“使命”是在提醒患者：聽覺受到損傷了，要趕緊采取措施對聽覺進行保護，否則，損傷往中間頻率發展就開始“耳聾”了。

過去認為，噪聲性聽力損害只會發生在工廠、礦山，受傷對象主要是長期在那種特殊環境下作業的工人。而如今，家居裝修噪聲、娛樂噪聲、交通噪聲已成為都市人聽力損傷的重要原因之一。其中，娛樂噪聲最容易被忽視，如王先生所遭遇的射擊噪聲，還有卡拉OK廳的音樂聲、歌聲、喜慶場合的鞭炮聲、在公共場合使用耳機聽音樂等，均會在不經意間造成聽力損害。在聽力損害的早期及至其后相當長的一段時間里，主要表現為耳內持續存在的枯燥鳴響——耳鳴。

此外，精神緊張、勞累、生活不規律所致的耳蝸血液循環不良，也是損害耳蝸的無聲殺手！

耳鳴超過3個月，更難醫治

耳蝸損傷的早期，通過脫離噪聲環境，充分休息并進行相應的治療，損傷能得以很快修復，耳鳴也會隨之消失。遺憾的是，絕大多數患者在耳鳴之初完全不予重視，以至于坐失治愈良機。甚至在耳鳴揮之不去而求醫時，依然堅持“耳朵沒問題”而拒絕進行仔細的聽功能檢查。當早期的高頻聽力損傷得不到及時恢復，數月后，大腦皮層發生功能重組，從此，耳鳴也將變得持續，這時候再治療就遠不如耳鳴出現之初那樣能“立竿見影”。

因此，如經常出現耳鳴，應盡快看醫生，接受相應治療。

Tips：

注意以下生活細節，可以成功擺脫噪聲對聽覺的損傷：

1.養成良好的用耳習慣，盡量避免在公共場合及嘈雜環境里長時間使用耳機聽音樂；

2.從事裝修、家居制作等工作時，應進行必要的噪聲防護；

3.在射擊、放鞭炮時適當做好噪聲防護。