耳模指連接耳背式或盒式助聽(tīng)器的一個(gè)傳聲系統(tǒng)，包括耳模和聲管，嚴(yán)格講，應(yīng)叫耳模傳聲系統(tǒng)才對(duì)。其中每一個(gè)部分的材料制作和設(shè)計(jì)都會(huì)影響聲音放大的效果。比如聲管雖小，但它的聲學(xué)效果不亞于耳模本身。在實(shí)際使用中，我們發(fā)現(xiàn)助聽(tīng)器的許多使用問(wèn)題都和聲管有關(guān)。
1. 耳模材料：
根據(jù)不同的材料，一般可分為硬耳模和軟耳模。硬耳模由不同的化學(xué)材料制成，為甲基丙烯酸、聚乙烯、丙烯酸等。硬耳模的制作工作較復(fù)雜，有些病人對(duì)此有一定過(guò)敏反應(yīng)。軟耳�？捎筛鞣N硅檬膠制成，軟耳模對(duì)材料要求高。比如彈性好、強(qiáng)度高、不易損壞等。其強(qiáng)度相當(dāng)于現(xiàn)在使用的隱形眼鏡。臨床上軟耳模材料有Biopor-AB等，這種材料不須加熱，可在室內(nèi)溫度成型，不含任何過(guò)氧化物。與硬耳模相比，除了制作簡(jiǎn)單外，軟耳模有許多優(yōu)點(diǎn)。比如用于大功率助聽(tīng)器可最大程度地避免聲反饋，對(duì)人耳過(guò)敏性反應(yīng)較少，佩戴舒適等。當(dāng)然軟耳模也有缺點(diǎn)，比如，一旦做好便不易再進(jìn)行處理。
2. 耳模形態(tài)：
耳�？筛鶕�(jù)患者的耳型和對(duì)聲學(xué)放大的要求做成不同式樣，一般可分為四種類型：
a.普通型。這是一種全封閉、高保聲、厚度大的耳模，其目的在于最大程度地減少任何漏音，以防止聲反饋。這種耳模用于重度以上的患者和使用高增益、大功率助聽(tīng)器的病人。
b.骨架型。除了在聲管附近外，幾乎耳模所有內(nèi)部全部掏空，形成一線圈狀。這種耳模通氣好，適用于中重度以下的患者和需要高頻放大的助聽(tīng)器使用者。
c.耳道式。這種耳模與市面上已做好的耳塞相似，只不過(guò)是根據(jù)患者耳型定制，保音效果好些。它只適合用于中度以下的聽(tīng)力患者或者需要高頻放大的助聽(tīng)器作用者。
d.其它式。包括半骨架式、非封閉式、加孔式等。這些耳模均適用于需要高頻放大的助聽(tīng)器使用者。
從目前中國(guó)的情況看，使用耳模的患者大都佩戴高增益和大功率助聽(tīng)器。因此，一般應(yīng)使用普通型耳模。然而在實(shí)際中，我們常發(fā)現(xiàn)不少患者使用骨架式或其它式樣的耳模，結(jié)果助聽(tīng)器只能開(kāi)到1/4開(kāi)關(guān)處，大大降低了助聽(tīng)器的功率，影響兒童的正常聽(tīng)力訓(xùn)練。
耳模對(duì)傳聲非常重要，耳模漏不漏聲本身只是技術(shù)操作的質(zhì)量問(wèn)題，即在耳模造型和處理時(shí)由于技術(shù)員的工藝和經(jīng)驗(yàn)不足造成的。更重要的是對(duì)耳模的聲學(xué)了解和科學(xué)設(shè)計(jì)。這是提高耳模質(zhì)量的關(guān)鍵。耳模的耳道部分（稱為耳模聲道）和在耳模聲道上鉆孔等一系列技術(shù)涉及到復(fù)雜的物理、聲學(xué)和數(shù)學(xué)原理。比如耳模大小、耳模聲道長(zhǎng)短、耳模聲道聲孔直徑大小都直接影響傳聲過(guò)程中各個(gè)聲學(xué)性能。一個(gè)中等長(zhǎng)度的耳模聲道，內(nèi)徑為3毫米，長(zhǎng)為18毫米，可以在傳聲過(guò)程中平整地傳聲，一直到3400 Hz才出現(xiàn)峰波。正是由于這種設(shè)計(jì)，低頻的峰波被抵消了，從而提高了聲音的清晰度。如果聲道長(zhǎng)于23.4毫米，高頻則可能受到影響,這種長(zhǎng)短有時(shí)可以導(dǎo)致幾dB的增加或減少。
3. 聲管
聲管是不含毒的特制塑管道，專門用來(lái)連接助聽(tīng)器和傳導(dǎo)聲音， 有較好的柔軟和封閉性。國(guó)內(nèi)有些地方使用硬塑料管道，且大小不規(guī)范，不大合適。聲管對(duì)傳聲過(guò)程的影響主要是其內(nèi)徑大小，管壁的厚薄和長(zhǎng)度。這些參數(shù)在國(guó)外早在1979年就標(biāo)準(zhǔn)化了�，F(xiàn)分為由9到16號(hào)不同標(biāo)號(hào)，代表不同的內(nèi)、外徑。一般講，號(hào)數(shù)愈小，其內(nèi)外徑愈大。比如9號(hào)聲管的內(nèi)徑為3 mm，而16號(hào)聲管則只有1.35 mm。常用的聲管為13號(hào)標(biāo)準(zhǔn)型和加厚型，其內(nèi)徑均為1.93 mm，可是外徑不一樣，加厚型的外徑比標(biāo)準(zhǔn)型長(zhǎng)0.35 mm。從聲學(xué)上看，13號(hào)的傳聲效果優(yōu)于其它型號(hào)，其峰值在1000Hz。內(nèi)徑小的聲管不利于高增益、大功率助聽(tīng)器。一是不能防止聲反饋，二是削減輸出功率。
從臨床上看，我們常用直徑小的聲管來(lái)達(dá)到功率飽和，減少增益。然而目前國(guó)內(nèi)大部分耳模的聲管，其直徑均大大小于13號(hào)。內(nèi)徑愈小，頻率的峰波愈接近低頻；反之，愈接近高頻。聲管自身長(zhǎng)度也有一定影響，聲管愈短，頻率放大峰波愈高。如，將聲管長(zhǎng)度從55mm減至30mm，其峰波可由850Hz增加到1100Hz。
另外一個(gè)影響聲管效果，造成聲反饋的因素是不按科學(xué)道理連接多節(jié)聲管，即從耳模到耳鉤之間,聲管是由幾節(jié)直徑不同的管道連接起來(lái)。這種連接方式并不是不對(duì)，早在70年代就有過(guò)大量研究。利巴格（Lybarqer 1972）曾用兩條聲管來(lái)改進(jìn)眼鏡式助聽(tīng)器的頻率，提高了5—7 dB。但是，這兩節(jié)管道必須按一定大小制作連接，而不是隨心所欲�？肆↘illiam,1981）制作了四種不同大小內(nèi)徑的雙連管，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在耳模聲道部分的管道愈小，對(duì)高頻放大減少愈多，直接影響到高頻的充分放大。
4. 通氣孔
任何耳模均可有氣孔，其目的是讓封閉的耳道通氣，以減低患者有壓力的感覺(jué)。其直徑一般為0.6mm。耳模氣孔的另外一個(gè)非常重要的作用是根據(jù)氣孔的大小或氣孔位置的不同，我們可以調(diào)節(jié)不同的聲學(xué)特性，以提高助聽(tīng)器的效果。一般講，氣孔愈大，低頻的放大愈小。即在一定程度上，增加高頻放大。使用氣孔適于高頻聽(tīng)力喪失患者，這樣可降低噪音影響，提高語(yǔ)言清晰度。氣孔可有三種相對(duì)位置：一是平行氣孔，即氣孔與聲管平行，這是一種常見(jiàn)氣孔位置，對(duì)于降低低頻非常有效；二是斜線位置，即氣孔最后與聲管匯合形成一個(gè)出口，這種位置一般是在平行氣孔不能采用的情況下才使用的。因?yàn)樗粌H降低低頻，同時(shí)也影響高頻。還可能產(chǎn)生聲反饋；三是外部氣孔，即氣孔以“V”型在耳模的邊緣上制成，其效果接近平行氣孔，一般在不能用平行氣孔時(shí)采用。
5. 耳模聲道
耳模聲道部分可制成不同形狀，喇叭型是一種常見(jiàn)類型，即在聲道開(kāi)口處，將其做出喇叭狀。主要目的是增加2000 Hz以上的聲音放大，適用于高頻聽(tīng)力喪失。階梯型是另外一種，即在聲道開(kāi)口處，將其制成一階梯形，也適用于高頻聽(tīng)力喪失。這幾種聲道開(kāi)口處理一般用于骨架式耳模，以達(dá)到進(jìn)一步提高高頻放大的目的。
這里，需要強(qiáng)調(diào)一下，提高高頻放大的真實(shí)含義和其臨床效果。提高高頻放大指盡可能地放大高頻部分的聲音，同時(shí)降低低頻放大。這兩個(gè)過(guò)程實(shí)際上是共同進(jìn)行。在很多情況下，這種處理是為了滿足高頻聽(tīng)力喪失患者對(duì)聽(tīng)力補(bǔ)償?shù)奶厥庖�。他們一般有較好或者正常的低、中頻聽(tīng)力，不需要在這一部分有任何放大，須避免雜音過(guò)度。所以采取上述打氣孔以減少低頻，同時(shí)制作喇叭型聲道口而放大高頻，都是為了同一目的。顯而易見(jiàn)，這種設(shè)計(jì)并不適于重度聽(tīng)力喪失患者。一味單獨(dú)強(qiáng)調(diào)放大高頻，而減少低頻，從而引起不可避免的聲反饋，或造成聽(tīng)力補(bǔ)償不足是錯(cuò)誤的。聽(tīng)到高頻固然可以提高對(duì)語(yǔ)言的清晰度，但是對(duì)于重度患者，這不是唯一的目的，更重要的是讓他們聽(tīng)到所有頻率的聲音。這就是為什么一個(gè)效果好的助聽(tīng)器應(yīng)該具有非常寬廣的頻率區(qū)域，以滿足對(duì)各個(gè)區(qū)域的合理放大。